2月14日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)組梁學(xué)志主任醫(yī)師、章雷副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和腎、腎上腺亞專業(yè)組胡操陽副主任醫(yī)師、郭洪主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)共同為1例右側(cè)腎上腺腫瘤合并左側(cè)腎結(jié)石患者完成了同時(shí)同期雙側(cè)手術(shù)治療，目前患者恢復(fù)良好，已痊愈出院。 

此次實(shí)施的雙主刀、俯臥位一側(cè)3D腹腔鏡腹膜外入路切除腎上腺腫瘤，同時(shí)同期進(jìn)行對(duì)側(cè)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石激光碎石取石術(shù)在查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)后未見相關(guān)報(bào)道。

目前腎上腺腫瘤外科治療手術(shù)方式多采用側(cè)臥位腹膜外或經(jīng)腹入路，術(shù)中需要充分游離腎臟及腎上腺周圍組織，存在游離范圍相對(duì)較大、術(shù)區(qū)暴露困難、解剖不夠清晰的缺點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間相對(duì)長，創(chuàng)傷相對(duì)較大。隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）已成為復(fù)雜腎結(jié)石的首選術(shù)式，而俯臥位PCNL具有穿刺通道短、穿刺范圍大、出血風(fēng)險(xiǎn)小的優(yōu)點(diǎn)，俯臥位是PCNL最常應(yīng)用體位。對(duì)于同時(shí)患有一側(cè)腎上腺腫瘤合并對(duì)側(cè)腎結(jié)石的患者，傳統(tǒng)手術(shù)方式需要側(cè)臥位完成一側(cè)腎上腺腫瘤手術(shù)，然后再翻身側(cè)臥到另一側(cè)重新消毒、鋪無菌單，連接器械和設(shè)備，才能完成對(duì)側(cè)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，使手術(shù)和麻醉時(shí)間明顯增加，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出也隨之增加。   

術(shù)前，梁學(xué)志主任醫(yī)師和胡操陽副主任醫(yī)師通過總結(jié)前期梁學(xué)志主任醫(yī)師在同期治療腎結(jié)石合并同側(cè)腎上腺腫瘤、俯臥位治療復(fù)雜腎結(jié)石及胡操陽副主任醫(yī)師在俯臥位同時(shí)同期、雙主刀雙側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)和查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)，制定了一套具有科學(xué)性、安全性和開創(chuàng)性的手術(shù)方式——一體位、雙主刀，即患者取俯臥位，由兩名主刀醫(yī)師同時(shí)分別于患者兩側(cè)術(shù)區(qū)行手術(shù)治療。盡管既往無相關(guān)報(bào)道，但是在既往經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)全科討論、MDT討論充分論證手術(shù)方案安全性和可行性后，在泌尿外科曹曉明主任、張旭輝主任醫(yī)師、雙衛(wèi)兵主任醫(yī)師、劉榮技師、安坤陽醫(yī)師、楊喆醫(yī)師，麻醉科呂潔萍主任、楊靜副主任醫(yī)師，手術(shù)室馬濤洪護(hù)士長、田華副護(hù)士長、張偉護(hù)士、常香明護(hù)士、王青護(hù)士的共同協(xié)助下，手術(shù)同期順利完成，手術(shù)時(shí)間35分鐘，術(shù)中出血少于5ml。

本次俯臥位下雙主刀、一體位、同時(shí)同期雙側(cè)手術(shù)的成功實(shí)施體現(xiàn)了山醫(yī)大一院泌尿外科精湛的手術(shù)水平和以患者為中心的理念。患者術(shù)后第1日即能進(jìn)食并下床活動(dòng)，術(shù)后第2日拔除后腹腔引流管，術(shù)后第3日拔除腎造瘺管出院，術(shù)后患者血壓恢復(fù)正常，情緒顯著好轉(zhuǎn)。